肉毒

基础概念

什么是肉毒素?

肉毒素又称肉毒杆菌内毒素，它是由致命的肉毒杆菌分泌的细菌内毒素，具有剧毒。肉毒素作用于胆碱能运动神经的末梢，以某种方式拮抗钙离子的作用，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维无法收缩，从而导致肌肉松弛，以达到除皱美容的目的。而且，“毒性”越大，除皱美容效果越好。

肉毒素瘦脸原理及优势

有些产品俗称“瘦脸针”。之所以能瘦脸，是因为肉毒素注射与用于除皱的肉毒素相比，两者的区别通常在于剂量的不同。肉毒素瘦脸的原理是：该药物可以阻断神经与肌肉之间的神经冲动，麻痹过于发达的肌肉，使其收缩。它是利用麻痹肌肉来达到“失能性萎缩”的目的，从而使原本肥厚增生的肌肉缩小。

打肉毒素瘦脸针，就是在肌肉肥大处注射肉毒素，使该处肌肉松弛、萎缩，咬肌活动减少，萎缩变小。一般情况下，注射肉毒素后一周即可观察到脸部逐渐消瘦，达到“瘦脸”效果；两到三个月后，瘦脸的效果达到顶峰，咬肌可以缩小约30%。效果最久可持续约半年。

在注射肉毒素瘦脸针时，只需在面部两侧咬肌肥厚处选择几个点，使用极细小的注射针进行适量注射即可。注射时间大约仅需5—15分钟，痛感轻微，注射完成后即可正常工作。针眼处可能会有些红肿，但症状在第二天便会消失。注射后7—15天，脸部开始逐渐消瘦；在注射后6—10个月时，可以根据情况追加1—2次注射，瘦脸效果会更好，可持续1—2年。

注射肉毒素瘦脸针的优势主要有以下几点：

  1. 注射肉毒素瘦脸针不开刀、不手术，瘦脸后的曲线柔和，效果自然。

  2. 注射肉毒素瘦脸针后无创伤、无痕迹

  3. 注射肉毒素瘦脸针快速见效：一般注射一周后即可看到明显瘦脸效果

  4. 注射时间短, 仅需10分钟, 注射过程简单易操作, 不用麻醉

  5. 注射肉毒素瘦脸针后不需按摩, 无须特殊护理, 丝毫不会影响正常工作、生活

适用人群及禁忌

肉毒素适用于十八岁以上的咬肌肥厚者，而非单纯下颌骨肥大者。注意事项及禁忌人群如下：

注意事项 ⚠️

  • 注射肉毒后6小时内脸部不能碰水。
  • 注射肉毒后的一个星期内不要服用沙星类消炎药。
  • 注射后一个月内禁止进行脸部按摩、热敷、揉搓。
  • 注射后一个月内不得食用油炸、辛辣等刺激性食物。
  • 注射后1周内不要经常按摩注射部位。
  • 注射前后饮食应清淡，忌食海鲜及烟酒。

不能注射的人群

  • 孕妇、哺乳期妇女。
  • 未满18周岁的人士。
  • 青霉素过敏者，多发性硬化症患者。
  • 有局部皮肤感染、重症肌无力等全身性神经肌肉疾病患者。
  • 正在服用消炎类药物的人群。
  • 不能减少面部表情肌频繁活动的人（如演员等）。

该如何选择肉毒?

全世界只有3种肉毒是通过了最严格的美国FDA认证：保妥适（Botox）、德国西马（Bocouture）、英国丽舒妥（Dysport）。德国肉毒（Bocouture）是Xeomin西马肉毒的别称，Xeomin西马肉毒是美国市场销售所用名，而德国肉毒（Bocouture）则是在欧洲市场上销售时采用的名称！这两种肉毒属于同样一种产品，在德国和香港使用Xeomin这个品牌，在法国等14个欧洲国家使用Bocouture这个品牌。成分效果是一样的。在法国药房，50u的肉毒是不需要处方购买的，而100u的则需要医生的处方才能购买。

因此，在这篇科普文章里，我主要为大家介绍这三种最安全的肉毒（当然，兰州衡力也是一样安全的，这里主要介绍的是欧美产品）。

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保妥适 https://www.allergan.com/products/key-products/specialty-products

德国西马 https://www.merzaesthetics.com/products/

丽舒妥(Dysport) https://www.dysportusa.com/what-is-dysport

西马肉毒系列

西马肉毒50U

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西马肉毒100U

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德国肉毒（Bocouture）是一款法国药房热销的肉毒。Bocouture 是 Xeomin（西马肉毒）的别称，Xeomin 是美国市场使用的名称，而 Bocouture 则是在欧洲市场上使用的名称。两者属于同一种产品，在德国和香港使用 Xeomin 这个品牌，在法国等 14 个欧洲国家使用 Bocouture 这个品牌，成分和效果都是一样的。在法国药房，50 单位的 Bocouture 不需要处方即可购买，而 100 单位的则需要医生的处方才能购买。

XEOMIN 的活性成分是 A 型肉毒毒素，由 Hall 株肉毒梭状芽胞杆菌（Clostridium botulinum）血清型 A 株发酵生产。通过一系列步骤，从培养上清液中纯化肉毒毒素复合物，并分离出活性神经毒素（分子量为 150 kDa），不含附属蛋白。XEOMIN 是无菌、白色至淡白色的冻干粉末，需用 0.9% 无防腐剂的生理盐水配制后进行肌肉内注射。每瓶 XEOMIN 含有 50 或 100 单位的 incobotulinumtoxinA、1 mg 人血清白蛋白和 4.7 mg 蔗糖。

独有优势

西马肉毒（Xeomin）是目前全球唯一一款在配液前无需冷藏的肉毒素产品。

德国肉毒（Bocouture）

如何瘦脸?

答：使用德国肉毒（Bocouture）瘦脸，只需将适量的肉毒素注入面部咬肌肥大处。它能够通过抑制神经肌接头处乙酰胆碱递质的传递，使咬肌逐渐萎缩，从而达到瘦脸的效果。

Bocouture 是否会有副作用?

答：关于德国肉毒（Bocouture）瘦脸是否会有副作用的问题，欧洲知名整形医院的专家表示，德国肉毒（Bocouture）瘦脸是非常安全的。目前在注射德国肉毒（Bocouture）瘦脸时，所使用的肉毒素剂量仅为最大安全剂量的 1%，远不足以对人体造成伤害。此外，随着时间的推移，肉毒素会被人体逐渐分解代谢，不会对身体产生长期影响，安全性有保障。同时，德国肉毒（Bocouture）瘦脸是一种微创瘦脸方式，无需手术开刀，不会对面部神经和血管造成损伤，也不会影响面部表情，更不会产生严重副作用，求美者可以放心选择。

哪些人适合注射 Bocouture?

答：咬肌肥大者可以选择德国肉毒（Bocouture）注射（瘦脸针）来改善面部轮廓。那么，如何判断自己是否属于咬肌肥大呢？

检测方法：用力咬紧牙齿，如果脸颊两侧变得又大又硬，而且非常明显，则很可能属于咬肌肥大。此外，如果按压该区域时能感受到肌肉的活动，那么基本可以确定为咬肌肥大。对于这种情况，注射瘦脸针通常能达到良好的效果，无需进行手术治疗。

保妥适(Botox)

品牌

保妥适长期以来是艾尔建公司（Allergan）最大的收入来源，近 5 年销量几乎翻倍，美国国内外市场同步扩张。

作为全球畅销的肉毒素产品，保妥适已进入 63 个国家的市场。主要用于祛除鱼尾纹、抬头纹等面部动态皱纹。在国际市场上，艾尔建分别以 Botox 和 Botox Cosmetic 作为药用版和医美版的商品名进行销售，而在中国内地，统一称为 保妥适®。

保妥适有 50 单位和 100 单位两种规格，其中 100 单位 更为常见。单次用药剂量从 20 单位（用于眉间纹）到 64 单位（综合治疗）不等。

自 2017 年以来，保妥适每年创收超过 30 亿美元，2019 年更是达到近 38 亿美元，其中仅医美版保妥适（Botox Cosmetic）的收入就突破 16 亿美元，几乎是 2015 年的两倍。长期来看，医美版 Botox 的全球销量在美国和国际市场扩张较为同步，销售额比率近年稳定在 6:4（全部 Botox 约为 7:3）。

中国市场

自 2009 年进入中国以来，保妥适的市场不断扩展，并通过建立线下创新中心和体验中心，以及与阿里合作搭建数字医美平台，加速本土化发展。

艾尔建于 2009 年进入中国市场，将地区总部设立在上海，并引入全线眼科产品的同时推广保妥适。当前，艾尔建在中国的核心业务涵盖 医美、眼科、中枢神经及消化类产品，其中医美产品包括 保妥适（Botox）、乔雅登（Juvederm）、以及乳房假体娜琦丽（Natrelle）和麦格（McGhan）等。

随着“颜值经济”的兴起，艾尔建不断加码中国市场：

  • 2019 年 4 月，艾尔建首家 创新中心 落地成都，每年培训医生 3000+ 人次。
  • 2019 年 9 月 7 日，艾尔建全球首家 消费者体验中心——艾尔建美研所 在成都环球中心正式启用。

早前，艾尔建携手 阿里健康 推出 数字化医美平台，实现消费者的 线上线下联动，提升市场渗透率。

Botox 50Units / 100Unit

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BOTOX（保妥适）的主成分为高度纯化的 A型肉毒杆菌素，是一种神经传导的阻断剂，主要用于治疗过度活跃的肌肉。作为整形美容材料，它主要用于 除皱 和 瘦脸。

BOTOX是一种 天然且纯化的蛋白质，通过放松造成皱纹的肌肉，使肌肤变得 平滑、年轻、富有活力。只需将极少剂量的BOTOX精确注射入特定的面部肌肉，即可消除 动态性皱纹。

BOTOX瘦脸针 指的就是肉毒素（Botox）注射。与用于除皱的肉毒素相比，两者的主要区别在于 剂量的不同。

📝 基础信息

基础信息 解释说明
通用名称 注射用A型肉毒毒素
商品名称 保妥适
主要成分 A型肉毒梭菌毒素，由生长在培养基的A型肉毒梭菌Hall株经发酵制备而得
是否处方药 非处方药
适用症 神经传导的阻断剂
持续时间 9~12个月

发展历史

1994年,Smyth等报道了采用BOTOX治疗双侧咬肌肥大的经验,认为这是一种革命性新方法。 BOTOX肉毒杆菌毒素注射通过失神经营养作用使咬肌萎缩、变小,使治疗更彻底。注射咬肌瘦脸主要是采用特定的药物注射到咬肌部位,让咬肌缩小到理想的程度,这样就可以塑造出更加美观的面部线条,不过注射咬肌需要慎重选择注射的材料,根据自己的情况进行选择瘦脸方法,并不是每一种材料都适合所有人使用的。撇开时效性的话,咬肌注射法安全,效果也相当良好,这种注射的功效除了收缩咬肌之外还可以用来平抚表情纹,其原理是阻断神经与肌肉的神经冲动, 让过度收缩的肌肉松弛,麻痹过于发达的肌肉,达到瘦脸的功效。注射的效果是慢慢出现的, 注射后约两周到一个月左右开始出现效果。

BOTOX药物可以阻断神经与肌肉的神经冲动,麻痹过于发达的肌肉,使之收缩,它是利用麻痹肌肉来达到失能性的萎缩的目的,使原本肥厚增生的肌肉缩小。 BOTOX已在1989年获得美国食品医药厅（FDA）的认可,用作眼科斜视治疗剂,治疗脸部痉挛、肌肉僵直等神经根疾病。用做消除脸部皱纹的药剂。BOTOX即肉毒杆菌毒素,BOTOX注射除皱通过肉毒杆菌毒素阻断神经与肌肉间的神经信号传递,从而使脸部过度收缩的肌肉松弛, 进而使动态性皱纹消失。botox注射除皱术治疗后的脸部肌肉可保持平滑且不会形成皱纹,因此不会影响正常的脸部表情。

BOTOX注射简单,使用者满意度高被称为3S（simple,safe,satisfactory,）手术。 眼角或眉间、额头等有皱纹部位的面部表情肌肉上各注射3~6处即可。通常医生用注射方式把BOTOX定量打在病人脸上,放松咬肌, 3-15天脸型逐渐改变,下颌变尖。大多BOTOX产品效果可持续4个月,进口BOTOX效果可维持1——3年。

注射效果

瘦脸针效果是可恢复的,也就是说它在三到六个月之后,理论上还需要再次注射才能维持效果。也有部分人群注射2-3次后能长时间保持了,若想延缓咬肌恢复的速度,就要少吃硬、韧的食物。但是临床上我们发现,有些人注射了两次到三次之后,并不需要再次注射来维持效果,也就是说BOTOX对于国字脸有长期的疗效。原因是在肉毒杆菌的疗效期间,人体无法过度使用嚼肌, 如果借此能够改掉过度使用嚼肌的习惯,在肉毒杆菌的疗效过后,瘦身后的嚼肌并不会再度肥厚增生。

目前的使用剂量仅仅是其最大安全剂量的百分之一, 所以十分安全, 肉毒杆菌瘦脸的效果很好。一般每侧选择1～2个注射点注射, 注射过程约为20分钟,不必麻醉,注射创伤小,恢复快。注射后2-3周后咬肌开始缩小,瘦脸的效果显现。 肉毒杆菌瘦脸的效果大约可以持续一年左右, 之后又逐渐恢复, 经多次注射后肌肉逐渐萎缩才能定型。在肉毒杆菌瘦脸后应避免用力嚼和咬等动作。

丽舒妥(Dysport)

500 Units

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Dysport(丽舒妥)由英国Ipsen公司生产,A型肉毒素,已获美国药监局FDA的核准用于整形美容,在欧洲地区销量前三,在韩国市场占有率位居第四。 丽舒妥可以保存在温度摄氏2至8度,保存较为容易,有效成份的溶解程度比较高,不易产生气泡,而且剂量高,可减低注射量,减少皮肤肿胀,临床观察似乎药效更持久,注射比较不疼,使用上也较不会浪费。

包装规格: 500 Units

适用范围: 脸部动态性皱纹、如鱼尾纹、笑纹、抬头纹、瘦脸等,注射的时候只有轻微的痛感,因为个人的体质的关系,刚注射完一般会有轻微的淤青,1-2天就会慢慢消失。

维持时间: 效果一般在注射后2-3天慢慢开始出现,一个星期效果最佳,一般可维持6-12个月的时间,具体的要看个人的体质了。

丽舒妥与保妥适的对比

一直以来,大家对于瘦脸选择丽舒妥还是保妥适用一直都有争议,现在让我们具体来看看二者的主要区别：

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加州大学旧金山医学院（University of California San Francisco）的科研人员进行了一项关于比较保妥适和丽舒妥在减少眼角鱼尾纹或眼周细小皱纹方面的效果的调查研究,相关结果已发表在了 《面部整形外科学文献》（Archives of Facial Plastic Surgery）上。

在这项所谓的“半边脸”研究中,90名志愿者在一侧脸颊接受了保妥适注射,而另一侧注射丽舒妥。一个月后,67%的受试者认为注射了丽舒妥的那一侧看起来感觉更好。研究人员接受健康生活（HealthDay）网站采访时表示,“从研究结果看,可以明显看出注射了丽舒妥的一侧皮肤更为平滑,眼周细纹的除皱效果也更好, 但是这是否就意味着丽舒妥对嘴部周围或额头、颈部的皱纹也会起到相同的效果呢？目前暂且不能得出这样的结论。”

“关于选用这些不同类型的肉毒素除皱,最重要的方面其实不是选择注射哪一种,而是要确保选择具备资质的、经验丰富的美容医生来实行注射,”华盛顿大学面部整形外科的一位教授在圣路易斯向美国广播公司新闻网（ABC News）表示。

结论等于没说一样,还是要具体情况具体分析,这个时候医生的重要性就体验出来了,拥有一个临床注射经验丰富的医生将是每位小仙女的福音,不管 怎么说,保妥适和丽舒妥,西马肉毒一样,都经过美国食品药物管理局（FDA）的批准,并不伴有任何严重的安全风险。大家可以放心就对啦。

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